әйелдердегі цистит

10 Шілде 2022

Цистит - ең көп таралған урологиялық аурулардың бірі. Өмір бойы әрбір төртінші әйел осы аурудан зардап шегеді, олардың 30% -ында бір жыл ішінде аурудың қайталануы мүмкін, ал 10% -ында жиі асқынған түрі болуы мүмкін.

Бұл ауру көптеген қыздар мен әйелдерге таныс, өмір сапасын айтарлықтай төмендетеді. Көбінесе, циститтің бірінші эпизоды кезінде науқастар қатты ауырсынуды және қорқынышты сезінеді, не істеу керектігін білмейді. Біздің мақала циститтің пайда болуын болдырмауға және симптомдар пайда болған жағдайда одан әрі әрекетке бағдарлауға арналған.

Циститқуық қабығының қабынуы болып табылады.

Себептер

Инфекциялар циститтің негізгі себебі болып табылады, инфекциялық емес себептер әлдеқайда аз. Әйелдердің циститпен ауыруы дененің анатомиялық-физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты, олар қысқа және кең несепағар, несепағардың сыртқы тесігінің қынап пен тік ішекке жақын орналасуы және гормоналды ерекшеліктері. Ер адамдар циститпен ауырмайды, өйткені олардың уретрасы ұзын және қуық асты безі микроорганизмдердің қуыққа жоғары қарай енуі үшін өзіндік анатомиялық тосқауыл болып табылады. Еркектерде жиі зәр шығару, перинэядағы ауырсыну, зәр шығарудың соңында ауырсыну простатиттің белгісі болып табылады.

Айта кету керек, цистит жағдайлардың басым көпшілігінде ағзаға сыртқы ортадан немесе жыныстық қатынас кезінде түсетін микроорганизмдер емес, ішектер мен әйелдердің жыныс мүшелерін әдетте мекендейтін өз бактериялары тудырады. Иммунитеттің төмендеуіне әкелетін кез келген факторлар (гипотермия, стресс және т. б. ) эндогендік (ішкі) микроорганизмдердің көбеюін арттырады, бұл қуықтың шырышты қабығының қабынуына әкеледі. Бұл бактерияларда ерекше фимбриялардың болуы (қуық қабырғасына жабысуға арналған ілмектер), олардың көп болуы және қуықтың мукополисахаридті қабатының қорғаныс қабілетінің төмендеуі қабынудың дамуына әкеледі.

Егер цистит емделмесе немесе антибиотикалық терапия дұрыс таңдалмаса, бұл инфекциялар зәр шығару жолдарына өтіп, бүйректің қабынуын тудыруы мүмкін, оның тән белгілері:

дене температурасының жоғарылауы;
бел аймағындағы ауырсыну;
интоксикация белгілері (жалпы әлсіздік, бас ауруы, ұйқышылдық, қалтырау).

Цистит тудыратын негізгі бактериялар:

Ішек таяқшасы (E. coli) жағдайлардың 75% құрайды;
10%-да - Klebsiella spp. ;
Staphylococcus saprophyticus 5–10% жағдайда себеп болып табылады;
Басқа энтеробактериялар одан да сирек кездеседі.

Циститтің қауіп факторлары

жыныстық белсенділік;
Гигиенаның жеткіліксіздігі;
Интравагинальды контрацептивтерді қолдану;
Аяқтардың гипотермиясы немесе жалпы гипотермия;
Жүктілік;
постменопауза;
Ағзаның иммундық реакциясының төмендеуі (қант диабеті, АҚТҚ инфекциясы, химиотерапия және т. б. );
Зәрдің шығуына кедергілердің болуы (мысалы, қуықтағы тас, қант диабеті салдарынан нейропатияға байланысты жеткіліксіз белсенді қуық).

Жедел циститтің белгілері

Зәр шығарудың соңында ауырсыну (қуықтың түбі оның мойнына тиген кезде);
Жиі (күніне 8 реттен көп) зәр шығару;
Жалпы зәр анализінде лейкоциттер санының жоғарылауы;
Шұғыл императивті зәр шығаруға шақыру;
Қоғамдық аймақта қысым немесе спазмды сезіну;
Зәрдегі қан қоспасының пайда болуы, әсіресе зәр шығарудың соңында;
Қынаптың қышуы мен ағуының болмауы;
Гипертермияның болмауы (дене температурасы 37, 5 градустан төмен).

Жоғарыда көрсетілген алғашқы үш симптом әрқашан жедел циститте болады.

Циститтің клиникалық түрлері

Жедел асқынбаған цистит

Жағдайлардың басым көпшілігінде диагноз тән белгілердің (жиі зәр шығару, зәр шығару соңында ауырсыну) болуынан анық. Әдетте, циститтің бұл нұсқасымен қосымша диагностика қажет емес, бірақ сіз ұсынылған бактерияға қарсы препаратты эмпирикалық (тәжірибеде дәлелденген) енгізуді дереу бастай аласыз. Қазіргі уақытта, әдетте, бір доза жеткілікті. Емдеу сәтсіз болған жағдайда ғана қосымша тексеру көрсетіледі. Толық қалпына келтіру белгілері бар зәрдің жалпы талдауын бақылау да қажет емес.

Жедел циститте жалпы зәр анализінде лейкоциттер санының жоғарылауы әрқашан анықталады.

Егер бұл болмаса, диагноз күмәнді және жиі және ауыр зәр шығарудың басқа себептерін іздеу керек.Жедел циститке арналған маскаларбола алады:

шамадан тыс белсенді қуық;
айқын жыныстық инфекциялардан туындаған уретраның қабынуы (хламидиоз, микоплазма genitalium, гонорея, трихомонас);
вагинит (қынаптың қабынуы);
қуық аурулары (тас және ісік);
қуық туберкулезі.

Жиі қайталанатын цистит

Жиі қайталанатын цистит - бұл алты айда 2 немесе одан да көп эпизодтың немесе бір жылда 3 немесе одан да көп эпизодтың болуы.

Неліктен кейбір әйелдерде цистит өмірдегі эпизод болып табылады, ал басқаларында бұл жиі қайталануларға әкеледі, ғылым нақты белгісіз.

Қайталанатын циститтің мүмкін себептері:

генетикалық бейімділік (қуықтың шырышты қабатының мукополисахаридті қабатының тосқауылдық функциясының төмендеуі);
зәр шығару жүйесінің дамуындағы ауытқулар;
ішкі жыныс мүшелерінің пролапсы (пролапсы);
эстроген тапшылығы;
дәрумені D тапшылығы;
темір тапшылығы анемиясы, оның ішінде жасырын (ферритин тапшылығы);
гипотиреоз (қалқанша без гормондарының өндірісінің төмендеуі);
қант диабеті;
вагинальды дисбиоз;
ішек дисбиозы;
диафрагмалар мен спермицидтерді қолдану;

Жиі қайталанатын циститтің себептерін диагностикалау үшін мыналарды қолданыңыз:

жалпы зәр анализі;
антибиотиктерге сезімталдықты анықтау арқылы зәрдің бактериалды талдауы;
Қалдық зәрді анықтау арқылы бүйректің, қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі;
гинекологпен кеңесу (вагинальды дисбиозды анықтау);
FSH, эстрадиол (эстроген тапшылығын анықтау);
қандағы глюкоза, гликирленген гемоглобин, инсулин, С-пептид (қант диабетінің диагностикасы);
ТТГ, Т4 жоқ, Т3 жоқ (гипотиреоз диагностикасы);
жалпы қан анализі;
қандағы ферритин (жасырын анемияны анықтау);
урофлоуметрия (зәр шығару жылдамдығын анықтау).

Циститтің бұл түрінің себебін табу мүмкін болмаса, арнайы иммундық препараттарды қолдану терапияның бірінші жолында «алтын» стандарт болып саналады. Олардың әсер ету механизмі ішек таяқшасының әлсіреген штаммдарын қабылдау және оларда микробтардың көбеюіне жол бермейтін қорғаныс антиденелерінің дамуы болып табылады.

Бактерияға қарсы препараттар түнде аз мөлшерде, ұзақ уақыт бойы шөптер мен диуретикалық препараттар, гиалурон қышқылын қуыққа енгізу (қуықтың қорғаныс қабілетін арттырады).

Посткоитальды цистит

Бұл жыныстық қатынастан кейін 36 сағатқа дейін пайда болатын цистит. Көбінесе әйелдер жаңа жыныстық серіктес пайда болған кезде немесе отбасылық өмірдің басталуымен кездеседі. Сонымен қатар, емдеуді қажет ететін айқын қоздырғыштар ерлерде әрдайым анықталмайды.

Маңызды ажыратушы факторПосткоитальді циститтің себептеріболып табыладыпрезерватив сынағы:

презервативтерді пайдалану кезінде қайталанулар болмайды - ерлер факторы (уретрада, жыныс мүшелерінің басында, қуық асты безінде, ұрық безінде жыныс инфекцияларын іздеу);
презервативтерді пайдаланған кезде тұрақты рецидивтер. Ықтимал себеп - латекске аллергия. Спермицидтерді қолдану ұсынылады;
презервативтерді қолдану қалпына келтіруге әкелмейді, жағармайларды қолданғанда қайталанулар болмайды. Жыныстық фактор, мүмкін жыныстық қатынас кезінде құрғақ шырышты қабықтың жергілікті травматизациясы. Майлау материалдарын пайдалану ұсынылады;
презервативтерді қолдану қалпына келтіруге әкелмейді, майлауды қолдану қалпына келтіруге әкелмейді. Әйел факторы. Уретраның сыртқы ашылуының төмен орналасуын (интравагинальды дистопия), вагинит белгілерін болдырмау үшін гинекологтың тексеруі.

Посткоитальді циститті емдеуде бактерияға қарсы препараттар жыныстық қатынастан кейін аз мөлшерде де қолданылады.

Посткоитальді циститтің алдын алу мыналарды қамтиды:

Барлық серіктестерге жыныстық қатынасқа дейін және одан кейінгі гигиеналық процедуралар;
Әйелдерге жыныстық қатынастан кейін бірден зәр шығару ұсынылады;
Су негізіндегі және құрамында эстроген бар майларды қолдану арқылы қынаптың құрғауын болдырмаңыз;
Перинальды аймақта дезодоранттарды, аэрозольдерді және косметиканы қолданбаңыз;
Синтетикалық іш киім киюге болмайды.

Созылмалы цистит

Циститтің бұл нұсқасы қуықтың қабырғасында немесе қуысында патологияның міндетті болуына байланысты:

тастар;
ісіктер;
бөгде заттар;
цистоцеле;
дивертикул (қабырғаның сыртқа шығуы);
жара;
лейкоплакия

Диагноз қоюда немесе оны растауда цистоскопия (қуықтың ішкі бетін зерттеу) үлкен рөл атқарады.

Созылмалы циститті емдеуде, ең алдымен, негізгі себепті жоюға бағытталған шаралар, әдетте хирургиялық жолмен маңызды.

менопаузадағы цистит

Бұл организмдегі басқа менопауза бұзылыстары сияқты эстрогеннің жеткіліксіз деңгейіне байланысты пайда болады. Гормонға тәуелді қуықтың шырышты қабаты жұқа және сезімтал болады. Әйел жиі зәр шығаруды байқайды. Сонымен бірге зәрдің жалпы талдауында нормадан айтарлықтай ауытқулар жоқ.

Емдеу жергілікті эстрогендерді кремдер мен суппозиторийлер түрінде ұзақ уақыт қолдануды қамтиды. Сонымен қатар, құрамында кофеин бар сусындарды пайдалануды азайту немесе толығымен алып тастау және оңтайлы дене салмағын сақтау ұсынылады.

Талдау үшін зәрді қалай жинау керек

Сынақ қарсаңында минералды суды ішпеу және түс өзгертуі мүмкін тағамдарды (мысалы, сәбіз, қызылша) және препараттарды (рибофлавин, рифампин, аспирин, триамтерен, фенолфталеин және т. б. ) пайдаланудан бас тарту ұсынылады. несеп;
Сынақ қарсаңында минералды суды ішпеу және түс өзгертуі мүмкін тағамдарды (мысалы, сәбіз, қызылша) және препараттарды (рибофлавин, рифампин, аспирин, триамтерен, фенолфталеин және т. б. ) пайдаланудан бас тарту ұсынылады. несеп;
Мүмкін болса, диуретиктерді қабылдамаңыз;
Менструация кезінде зәр анализін алу ұсынылмайды;
Зәрді жинамас бұрын, сыртқы жыныс мүшелерінің дәретханасын орындау ұсынылады, бірақ антисептиктерді қолданбай;
Сыртқы жыныс еріндері несептің ағуына жол бермеу үшін индекс және ортаңғы саусақтармен екі жаққа бөлінеді;
Талдау үшін зәрдің таңертеңгі бөлігі жиналады: зәрдің бірінші үштен бір бөлігі төмендейді, зәрдің екінші үштен бірі талдау үшін контейнерге жиналады, үшіншісі қайтадан түседі;
Контейнердің қабырғалары мен жыныс мүшелері тиіп кетпеуі керек;
Зәрді жинау үшін арнайы контейнерлерді пайдалану ұсынылады;
Зәрді жинағаннан кейін 2 сағаттан кешіктірмей тығыз жабылған ыдыста зертханаға жеткізу қажет;
Талдау үшін жолдаманы өзіңізбен бірге алуды ұмытпаңыз.

Циститтің ауырсынуын қалай жеңілдетуге болады

Іштің төменгі бөлігіндегі жылыту жастықшасы жамбас аймағындағы ауырсынуды және ауырлықты жеңілдетеді;
15-20 минут бойы ыстық ванналарды қабылдау;
Шамамен 2, 5 литр несеп ерекшеленуі үшін сұйықтықты көп ішіңіз: зәр бактерияларды механикалық түрде жояды;
Қуықты тітіркендіретін тағамдардан аулақ болыңыз: кофеинді сусындар, алкоголь, цитрус шырындары, ащы тағамдар.

Циститтің қайталануының алдын алу

Жиі зәр шығару;
Ішу режимі - тәулігіне 1, 5 литр немесе одан да көп. Қуықтағы бактерияларды шығаруға көмектеседі.
Тітіркендіргіштерді қолданбай перинэя аймағының дұрыс күнделікті гигиенасы;
Барлық серіктестерге жыныстық қатынасқа дейін және одан кейінгі гигиеналық душ. Әйелдерге жыныстық қатынастан кейін бірден зәр шығару ұсынылады;
Аяқтардың және жалпы дененің гипотермиясынан аулақ болыңыз;
Мүкжидек шырынын немесе жеміс сусынын қабылдау, дегенмен, соңғы деректерге сәйкес, бұл әдіс соншалықты тиімді емес.
Перинальды аймақта дезодоранттарды, аэрозольдарды және косметиканы қолданбаңыз, себебі олар уретраны тітіркендіреді;
Сыртқы жыныс мүшелерін кептіру үшін дәретхана қағазын қолданбаңыз.

Цистит белгілері пайда болған жағдайда, қайталану қаупін барынша азайтатын дұрыс емдеуді таңдау үшін дәрігермен кеңесуді ұсынамыз. Сау болыңыз!

Жиі қойылатын сұрақтар

Қандай жағдайларда дереу дәрігермен кеңесу керек?

Циститтің алғашқы белгілері пайда болғанда, жүктілік кезінде немесе емдеу курсы аяқталғаннан кейін симптомдардың қайталануында, өрескел гематурия пайда болған кезде (зәрдегі қанның көрінуі) дереу дәрігермен кеңесуді ұсынамыз. Дәрігер сізбен сөйлеседі, сізді тексереді және зерттеу мен емдеудің басқа әдістерін тағайындау қажеттілігі туралы шешім қабылдайды, сондай-ақ алдын алу шаралары туралы айтып береді.

Дәрігердің қабылдауына қалай дайындалу керек?

Барлық белгілеріңізді жазыңыз, тіпті сіз олардың циститке қатысы жоқ деп ойласаңыз да. Сізде бар кез келген медициналық жағдайларды және сіз қабылдаған кез келген дәрі-дәрмек пен қоспаларды жазыңыз. Симптомдардың басталуын (гипотермия, жыныстық қатынас және т. б. ) не хабарлауы мүмкін екенін ойлап көріңіз. Дәрігерге барлық сұрақтарды жазып алуды ұмытпаңыз, оларды қоюды және сізді алаңдататын барлық мәселелерді талқылауды ұмытпаңыз.

Қандай жағдайларда госпитализация көрсетілген?

Жедел стационарға шұғыл госпитализация көрсетілген:

бүйректің қабыну белгілері пайда болған кезде (жедел пиелонефрит), атап айтқанда: арқадағы немесе бүйірдегі ауырсыну, 38 ° C жоғары температура және қалтырау, жүрек айнуы және құсу;
зәрде қан пайда болса (жалпы гематурия), бірақ цистит белгілері болмаса;
жүргізіліп жатқан терапия фонында жағдайдың нашарлауы (қатты ауырсыну синдромы, тұрақты персистирлеуші гипертермия).